来院できない方へ　追善供養のお申込み

■ 申込者氏名 (必須)

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■ メールアドレス (必須)

※受付メールをお送り致します。届かない場合は迷惑メールを見ていただくか、アドレス間違いとなります。2日過ぎても返事のない場合はお電話ください。

■ 携帯・電話番号

■ 法要希望日（例：平成29年5月30日

※法要は原則午前8時半より行います。ご希望のお時間がある方はお時間もご記入下さい。準備の都合上2日前までにお申込みください。

■ 戒名・壇番号（分かる方のみ）

■ 没年月日（例：平成24年1月3日、平成10年夏ごろ）

※わからない場合は無記入でも構いません。

■ 送金方法 (必須)
送金方法銀行送金郵便振替現金書留クレジットカード決済スマートピット（コンビニ）持参する
※クレジットカード決済は、受付完了後、決済のご案内をメールにてお送りします。

■ 送金額（お布施の金額を入力してください）

■ 送金回数 (必須)
送金回数1回2回3回5回10回
※クレジットカード決済の場合、１回のみとなります。

■ お子様やお寺へのメッセージ

おわかりにならない方やうまく送信できない方はお電話ください。
お電話でも申込みを受付ております。03-3772-8889

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お申込後に「info@honjyuin.com」のアドレスから自動返信メールが届きます。
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またお使いの携帯電話によっては、ドメイン設定が必要な場合がありますので、メールが届くよう設定をお願いたします。